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La Tuberculosis es la primera causa de muerte por un agente infeccioso en el mundo, provocando 1,7 millones de fallecidos anualmente. En Uruguay se observa un incremento de los casos desde 2006, con una incidencia en la población general de 30 casos cada 100.000 habitantes. Esta incidencia puede aumentar más de 50 veces en determinadas poblaciones (personas privadas de libertad, personas HIV positivas, etc.). Conocer cuáles son las cepas de Mycobacterium tuberculosis que circulan en el país es una herramienta de gran importancia para controlar la aparición de brotes y prevenir el aumento del número de casos de la enfermedad. El objetivo del presente proyecto consiste en el desarrollo de un método de tipificación molecular de las cepas de M. tuberculosis que permita determinar cuáles son las cepas circulantes a un costo accesible para el sistema de salud. Para cumplir el objetivo propuesto se propone utilizar la tecnología de secuenciado masivo disponible en el país adaptando uno de los métodos clásicos de tipificación molecular ?el spoligotipado- reduciendo los tiempos de análisis, disminuyendo los costos y permitiendo la realización de la técnica en el laboratorio de Biología Molecular de la Comisión Honoraria de Lucha Antituberculosa. El resultado del proyecto es la obtención de un método de tipificación molecular económico y de fácil implementación. Se propone en el transcurso del proyecto la tipificación de todas las cepas aisladas de M. tuberculosis de 2017 de gran relevancia para conocer el estado de situación actual de las cepas circulantes en el país. Asimismo, el contar con este método permitirá realizar análisis retrospectivos, y permitirá tener una herramienta para ser aplicada a futuro en todos los nuevos aislados de cepas de TB. Se trata de una información relevante para un mejor control de la enfermedad identificando brotes particulares que puedan tener alta virulencia o transmisibilidad.

La Tuberculosis es la primera causa de muerte por un agente infeccioso en el mundo (desplazado provisoriamente por el COVID-19), provocando 1,7 millones de fallecidos anualmente. En Uruguay se observa un incremento de los casos desde 2006, con una incidencia en la población general de 30 casos en 100.000 habitantes. Esta incidencia puede aumentar más de 50 veces en determinadas poblaciones (personas privadas de libertad, personas HIV positivas, etc.). Conocer cuáles son las cepas de Mycobacterium tuberculosis que circulan en el país es una herramienta de gran importancia para identificar la aparición de brotes, detectar resistencia a fármacos y prevenir el aumento del número de casos de la enfermedad. A través del presente proyecto se generó una herramienta que permite la tipificación y análisis de resistencia de aislados de Mycobacterium tuberculosis mediante amplificación y secuenciación de regiones específicas de su genoma. Utilizando esta nueva herramienta, realizamos la tipificación y análisis de resistencia a fármacos anti-tuberculosis de 49 aislados del sistema penitenciario (SP) comparando con las cepas que circulan en la población general en los últimos años. A partir de dicho análisis no se detectaron casos de resistencia a los principales fármacos utilizados en el control de la enfermedad. Por otra parte, se encontró la presencia de una cepa particular representada de forma significativa en el SP con muy baja circulación a nivel comunitario (32% vs 1% de muestras del linaje X). Resulta interesante observar, que cerca del 36% de las cepas aisladas al ingreso al SP son precisamente de esta cepa, sin embargo en todo los casos se trata de personas con antecedentes que probablemente hayan adquirido la cepa en estadías anteriores en el SP. El sistema desarrollado permitirá realizar un seguimiento epidemiológico tanto en el SP como en la población general, así como determinar resistencia a fármacos anti-TB.